[摘要] 国务院印发的《关于加快养老服务业的若干意见明确提出，地方对新建城区和新建居住（小）区，要按照人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步交付使用。老城区和已建成居住（小）区要限期通过购置等方式开辟养老服务设施。
■新建小区同步建养老设施
■建立高龄老人补贴制度
■二级以上医院应设老年病科
■探索“医养合作”新模式
以房养老即“反向住房抵押贷款”，是指房屋产权拥有者，把自有产权的房子抵押给银行、保险公司等金融机构，后者在综合评估借款人年龄、生命期望值、房产现在价值以及预计房主去世时房产的价值等因素后，在一定年限后，每月给房主一笔固定的钱，房主继续获得居住权，一直延续到房主去世；当房主去世后，其房产出售，所得用来偿还贷款本息，其部分亦归抵押权人所有。
昨天上午，国务院印发的《关于加快养老服务业的若干意见》（以下简称《意见》）正式公布，民政部、国家发改委有关司局负责人就《意见》中涉及的重要政策进行解读。
《意见》明确提出，地方对新建城区和新建居住（小）区，要按照人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步交付使用。老城区和已建成居住（小）区要限期通过购置等方式开辟养老服务设施。
《意见》提出探索“医养合作”新模式，建立社区医院与老年人家庭医疗契约的服务关系。
此外，《意见》还提出，作为“以房养老”的方式之一，将开展老年人住房反向抵押养老保险试点。
试点住房反向抵押养老险
记者注意到，备受社会关注的“以房养老”也在《意见》中有所体现。
《意见》中明确提出，要开展老年人住房反向抵押养老保险试点。
据了解，老年人住房反向抵押养老保险是金融养老、以房养老的方式之一，在国外较为普遍，但在国内还刚刚起步。
住房反向抵押养老保险相当于老年人将房屋抵押给金融机构，从金融机构领取养老费用。
民政部和国家发改委有关司局负责人上午表示，这次《意见》以试点形式写了进来，对于老年人、对于保险公司都是利好消息，如果试点成功的话，对于解决老年人的养老资金问题、盘活已有房屋资源、扩大保险公司业务都有积极意义。
民政部社会福利和慈善事业促进司司长詹成付上午透露，民政部将和国土部等部门研究制定相关政策，严防以兴办养老机构之名，行建设房地产之实。
另据詹成付透露，关于老年人住房反向抵押养老保险试点等问题，保监会将牵头，会同民政部等部门，计划于2014年1季度出台具体措施。
今年年底前，民政部要制定关于公办养老机构改制试点的通知，会选择一些省市进行试点。
此外，《意见》还提出，要通过完善扶持政策，吸引更多民间资本，培育和扶持养老服务机构和企业发展。
新建小区同步建养老设施
《意见》明确提出，凡新建城区和新建居住（小）区，要按照人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设养老服务设施，与住宅同步规划、建设、验收和交付使用。
凡老城区和已建成居住（小）区，要限期通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施。
《意见》还提出，各地要落实好将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，可将闲置的公益性用地调整为养老服务用地。
《意见》明确提出，严禁养老设施建设用地改变用途、容积率等土地使用条件搞房地产开发。
此外，民间资本开办的非营利性养老机构与政府开办的养老机构享有相同的土地使用政策，对营利性养老机构建设用地优先保障供应。
养老机构用电、用水、用气、用热要按照居民生活类价格执行。
建立高龄老人补贴制度
《意见》还指出，各地要加快建立养老服务评估机制，建立健全经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度。可根据养老服务的实际需要，推进民办公助，选择通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，支持社会力量兴办养老服务机构，开展养老服务。
《意见》称，民政部本级彩票公益金和地方各级政府用于社会福利事业的彩票公益金，要将50%以上的资金用于支持发展养老服务业，并随老年人口的增加逐步提高投入比例。
国家根据经济社会发展水平和职工平均工资增长、物价上涨等情况，进一步完善落实基本养老、基本医疗、生活保障等政策。
二级以上医院应设老年病科
《意见》中提出的几大主要任务中，备受关注的“医养结合”成为第六大任务。
《意见》明确提出，各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。
要探索医疗机构与养老机构合作新模式，医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。
养老机构内设的医疗机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制度，切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。
我国当前养老面临三大困局
困局一：养老院“十年等一床”
多年来，养老院一直面临着公立机构“一床难求”、私立机构价格高昂的局面。在今年两会期间，一位社会福利界的政协委员曾向新华社记者介绍了一组数字：北京市首屈一指的社会福利院有养老床位１１００张，只向拥有北京市户籍的老人开放，而排队等待入院人数超过１万人。以此计算，即使是一年轮换一次床位，进入社会福利院也需要十年时间。
困局二：无处安放的“老漂”
繁忙的城市生活中，有这么一个特殊群体，他们或因子女缘故、或因照顾第三代、或因治病等原因，本应在家乡安享晚年，却来到陌生的城市定居、生活。一边是几代同堂享受天伦之乐，一边却是语言不通、文化差异、生活不适、社会网络缺失、异地医保瓶颈等种种问题。
对许多“老漂一族”来说，语言不通、习惯不同可以克服，目前仍处于城市间签订协议探索过程中的异地医保结算瓶颈则是更为现实的困难。
困局三：储蓄养老下的“未富先老”
多位专家指出，中国在上世纪９０年代开始逐步建立以基本养老、企业年金、个人养老为三支柱的养老保障体系，但目前的现状是基本养老独大。
中国平安养老保险公司董事长兼首席执行官杜永茂建议，应尽快推出税延政策来调动国民个人积累养老金的积极性，促进储蓄性的养老资金转变成投资性的养老，尽快实现增值以积累养老金。
2025年我国60岁以上人口将超3亿
据民政部公布的数据，截至２０１２年底，我国６０岁及以上老年人口已达１．９４亿，占总人口的１４．３％，预计在２０１３年底突破２亿，但另一方面，截至２０１２年底，我国建成的各类老年服务机构为４．４万个，拥有床位４１６．５万张。老龄人口的快速增长与养老服务设施发展缓慢，形成鲜明对比。
供需悬殊的现状，预示“夕阳”市场蕴藏着“朝阳”前景。民政部社会福利和慈善事业促进司副司长王素英介绍说，到２０２０年，我国养老服务业增加值在服务业中的比重将显著提升，每千名老年人养老机构床位数将达到３５张至４０张，养老服务设施将覆盖所有城市社区、９０％以上乡镇和６０％以上农村社区，养老服务就业岗位将超过１０００万个，失能老年人生活照料和护理服务潜在市场规模将达到１万亿元。
推广“以房养老”现实磕绊有哪些
早在2007年，上海市公积金管理中心就曾试推过“以房养老”模式，然而数年过去，申请成功者寥寥无几，这项养老新举措也不得不悄然停止。其他一些地方的尝试也大多遇冷。
记者了解到，不少老人对“以房养老”机构不信任，不敢轻易把房产抵押出去。湖南退休公务员李云林了解了这项业务后，心里直犯嘀咕：“房子可是家里的重要财产，随便交给谁能放心吗？再说，一抵押就是10年、20年，这家企业能正常运行多久还不知道呢！万一把房子抵押给他，机构把房子卖掉卷钱跑了，上哪儿找他们去啊？”
现有产品设计不合理，也让老年人顾虑重重。北京的李荣杰老人正在等候办理业务，说起“以房养老”直摇头：“无论什么样的产品，最起码要保证把老人养到老，不能半路上再折腾。现在贷款期限只有10年，可老人一般不止活10年，那10年以后我们怎么办？要是房子被收走了，不是连住的地方都没有了吗？”
另外，不少老人都有房产要留给后人的传统观念。70多岁的张桂玲老人说：“我自己就有一套老房子，将来还打算留给孙子结婚用呢。养老金少，自己生活差点、吃点苦不算啥。北京现在房价涨得这么快，有房子还是留着比较合适。不然孩子们还得交高首付去买房，贷款了还得给银行高利息。”
中指研究院华东分院副院长陈晟认为，要推广“以房养老”，有许多条件需要满足，比如：如何应对房屋土地使用权的70年期限、房产如何估价、倒按揭计划如何制订、如何激励和规范银行操作等。
本组稿件综合新华社等
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